注意事項

ご利用対象

全国学生岩岳大会出場者で学校を卒業（退学等含む）した者で、会員カードを発行された者。また、本人の家族（現地での自己申請）。

ご利用期限・その他

• 会員カードは岩岳サイドで中止するまで永久使用とします。
• 内容変更時は速やかに連絡します。
• 入会に関しての入会金、年会費等は発生しません。
• 毎年、ご利用案内状等を送付します。

入会方法

下記「入会申請フォームに必要事項を正確に記入し、「送信」ボタンを押して下さい。

後日、会員証（THE岩岳〜SSCI OB&OGメンバーズカード）を郵送いたします。

• 申し込み順に順次郵送いたします。
• 手続きには、１週間程度かかります。
• 入会申請中に宿泊の予約を行う場合は「現在、申請中」と宿に伝えて下さい。
  

「THE岩岳」入会申請フォーム

OB&OGご本人がご記入下さい。

※は必ず、※1は、どちらかは必ず記入して下さい。

氏名※	例）岩岳　太郎（漢字orローマ字で記）
ふりがな※	例）いわたけ　たろう（かたかなで記入）
性別※	↓選択 男性 女性
郵便番号※	例）399-9301（半角英数字、「-」ハイフォン）
住所※ （都道府県）	↓選択　　 北海道　　 青森県　　 岩手県　　 宮城県　　 秋田県　　 山形県　　 福島県　　 茨城県　　 栃木県　　 群馬県　　 埼玉県　　 千葉県　　 東京都　　 神奈川県　　 山梨県　　 長野県　　 新潟県　　 富山県　　 石川県　　 福井県　　 岐阜県　　 静岡県　　 愛知県　　 三重県　　 滋賀県　　 京都府　　 大阪府　　 兵庫県　　 奈良県　　 和歌山県　　 鳥取県　　 島根県　　 岡山県　　 広島県　　 山口県　　 徳島県　　 香川県　　 愛媛県　　 高知県　　 福岡県　　 佐賀県　　 長崎県　　 熊本県　　 大分県　　 宮崎県　　 鹿児島県　　 沖縄県　　 その他　　 メニューの中からお選び下さい。（海外はその他）
住所※	例）北安曇郡白馬村北城岩岳ホワイトプラザＦ2
電話番号※1	例）0261-72-2780（半角英数字、「-」ハイフォン)
FAX番号	例）0261-72-4638（半角英数字、「-」ハイフォン)
携帯電話番号※1	例）090-1234-5678（半角英数字、「-」ハイフォン)
E-mailアドレス※	例）iwatake@hakuba.co.jp（半角英数字)

生年月日※

西暦 年、 ↓選択 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 ↓選択 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 例）西暦４桁で記入　1968（半角英数字4桁)

出身校（学校名）※	例）長野県立白馬岩岳大学（半角カタカナ使用禁止)
所属クラブ※	例）文理学部体育会スキー部（半角カタカナ使用禁止)
学生大会に出場していた当時に所属していた学校名（正式名称）・チーム名を記入して下さい。

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